Мужское бесплодие: классификация, диагностика и лечение

Классификация мужского бесплодия

Мужское бесплодие классифицируется по нескольким критериям.

По причине возникновения:

• Секреторное бесплодие — связано с нарушением выработки сперматозоидов в яичках. Причины: варикоцеле, инфекции, гормональные нарушения, генетические аномалии, воздействие токсинов.

• Обструктивное бесплодие — вызвано непроходимостью семявыносящих путей. Причины: врожденные аномалии, воспалительные процессы, травмы, последствия операций.

• Иммунологическое бесплодие — связано с образованием антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды.

• Сочетанное бесплодие — сочетание нескольких факторов, например, секреторного и обструктивного.

По степени тяжести:

• легкая степень — незначительные отклонения в спермограмме;

• средняя степень — выраженные нарушения сперматогенеза;

• тяжелая степень — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

По обратимости:

• обратимое — возможно восстановление фертильности;

• необратимое — восстановление фертильности невозможно, но возможно использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия начинается с консультации врача уролога-андролога. Включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза: выявление факторов риска (инфекции, травмы, операции, вредные привычки, наследственность).

2. Физикальное обследование: оценка состояния половых органов, выявление варикоцеле, гипогонадизма.

3. Спермограмма: основной метод диагностики, позволяющий оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.

4. Гормональный профиль: анализ уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина.

5. УЗИ органов мошонки и предстательной железы: выявление структурных изменений.

6. Генетические исследования: при подозрении на хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера).

7. MAR-тест: выявление антиспермальных антител.

8. Биопсия яичка: при азооспермии для определения причины отсутствия сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия зависит от его причины и степени тяжести. Основные подходы:

Консервативное лечение:

1. Гормональная терапия: при эндокринных нарушениях.

2. Антибактериальная терапия: при инфекциях мочеполовой системы.

3. Антиоксиданты и витамины: для улучшения качества спермы.

4. Коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация веса, снижение стресса.

Хирургическое лечение:

1. Операция при варикоцеле: улучшает сперматогенез в 30–40% случаев.

2. Восстановление проходимости семявыносящих путей: при обструктивной азооспермии.

3. Биопсия яичка с забором сперматозоидов (TESE, microTESE): для использования в программах ЭКО/ИКСИ.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях.

2. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида): введение одного сперматозоида в яйцеклетку.

3. Криоконсервация спермы: сохранение сперматозоидов для будущего использования.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении мужского бесплодия шансы на естественное зачатие значительно возрастают. В случаях, когда восстановление фертильности невозможно, современные методы ВРТ позволяют многим парам стать родителями.

Почему стоит обратиться в нашу клинику?

Наша клиника специализируется на лечении мужского бесплодия. Мы используем современные методы диагностики и лечения, соответствующие национальным клиническим рекомендациям и международным стандартам. Наши врачи — опытные урологи-андрологи с многолетним стажем работы. Мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту и комплексное решение проблемы бесплодия.

Если вы столкнулись с трудностями при зачатии, не откладывайте визит к врачу. Запишитесь на консультацию, и мы поможем вам сделать шаг к счастливому родительству!