Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия: первый шаг к вашей семье

1. Зачем начинать с беседы

Путь к беременности начинается с подробной консультации пары у репродуктолога. На встрече врач:

• уточняет, как давно вы пытаетесь зачать и какие методы уже использовали;

• выясняет, проходили ли вы лечение и обследования ранее;

• обсуждает, как ситуация влияет на эмоциональное состояние, отношения и работу;

• спрашивает о вашем отношении к альтернативным решениям — усыновлению, суррогатному материнству и т. д.

Чтобы консультация прошла спокойнее:

• запишите заранее три‑пять вопросов, которые волнуют больше всего;

• возьмите с собой все медицинские документы (результаты анализов, выписки, назначения).

Важно! Обследование пары идёт параллельно. Это экономит время и снижает эмоциональное напряжение.

2. Почему беременность не наступает

По статистике около 15% пар сталкиваются с трудностями зачатия. Распределение причин:

35% — женский фактор;

35% — мужской фактор;

20% — сочетание факторов;

10% — причина пока не выявлена (бесплодие неясного генеза).

Женские факторы чаще связаны с нарушением овуляции (СПКЯ, гормональный дисбаланс), непроходимостью труб после воспалений или операций, эндометриозом, миомами, а также заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными расстройствами.

Мужские факторы включают низкую концентрацию или подвижность сперматозоидов, варикоцеле, воспалительные процессы, гормональные или генетические отклонения, проблемы с эрекцией и эякуляцией.

3. Обследование женщины

После первичного осмотра и изучения анамнеза врач назначает исследования строго по необходимости, обычно в такой последовательности:

• Гинекологический осмотр — выявляет анатомические изменения шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

• Гормональный профиль крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, AMГ, пролактин, ТТГ, прогестерон на 19-21день цикла) — помогает оценить овуляторную функцию и исключить эндокринные нарушения.

• Трансвагинальное УЗИ и фолликулометрия — дают информацию о состоянии матки, яичников и подтверждают наличие овуляции.

• Проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография) — выявляет спайки, блокаду или анатомические аномалии.

• Гистероскопия (при подозрении на внутриматочную патологию) — через шейку матки вводят камеру, при необходимости сразу удаляют полипы, субмукозные миомы, синехии.

• Лапароскопия (строго по показаниям) — через небольшие разрезы осматривают органы малого таза, могут удалить эндометриоз, кисты, спайки.

Важно: проходить «все и сразу» до первой консультации не требуется. Репродуктолог предложит только те методы, которые действительно информативны именно для вас.

4. Обследование мужчины

Ключевым исследованием остаётся спермограмма с MAR‑тестом. При отклонениях дополнительно назначают:

• анализы крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ТТГ и др.) и генетические маркеры;

• УЗИ мошонки для исключения варикоцеле, кист, воспалительных процессов.

Лечение мужских нарушений ведут урологи‑андрологи, однако именно заключение репродуктолога позволяет определить общую тактику — от изменения образа жизни до использования методик ВРТ (ЭКО, ICSI).

5. Когда обращаться без промедления

До 35 лет — если беременность не наступает 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции.

35 лет и старше — если нет результата 6 месяцев.

Сразу после операций на трубах, при тяжёлом эндометриозе, удалении яичника или в случаях выраженного мужского фактора.

Временной фактор критичен: с возрастом качество яйцеклеток и показатели спермы снижаются.

6. Наш подход

Одна команда — один результат. Репродуктологи, эмбриологи, андрологи и генетики работают вместе, что экономит ваше время.

Только доказательные методы. Мы следуем рекомендациям ESHRE и Минздрава РФ, не назначая лишних анализов.

План лечения «под ключ». От коррекции образа жизни и витаминов до ЭКО и ICSI — каждый шаг понятен и прозрачен.

Доверие и конфиденциальность. Все вопросы обсуждаем открыто; никакой темы «неудобной» для врача не существует.

7. Сделайте первый шаг уже сегодня

Запишитесь на первичный приём онлайн или по телефону +7 (8172) 20-20-22. Мы поможем сократить путь к моменту, когда вы возьмёте своего малыша на руки.